Dolor del absceso endodóntico

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El  dolor del absceso endodóntico, la inflamación aguda y la posibilidad de alteración del estado general están en relación con la velocidad y la cantidad de pus acumulado.
Mediante el tiempo que ha tenido el exudado dentro de tejido y el volumen depus, el dolor es mucho más agudo que en la pulpitis, menos localizado, intermitente y grave. Es un dolor más intenso a la percusión/masticación. Los pacientes expresan la sensación de diente “crecido”.
La inflamación aguda de los tejidos periapicales o lateroradiculares es mayorque en otros abscesos, pues el pus se acumula  en la trabécula del propio hueso alveolar.
En el absceso endodóntico puede observarse una  fístula  (si ha habido suficiente tiempo para la evacuación del material purulento o pus), y esta fistulización puede seguir diferentes caminos de salida, que son:
1. Puede perforar el hueso vestibular y el periostio. Este tipo de fístula se denomina fístula extraósea.
2. Puede perforar la tabla ósea, pero no el periostio. esta drenará por el surco gingival espontáneamente.
3. Puede drenar a través del ligamento periodontal.
4. Deslizarse por planos profundos y salir extra bucalmente: fístula.
El escenario es endodóntico: presencia de caries dental o múltiplesrestauraciones. Dientes sin movilidad. Buena higiene.