Internista Cardiólogo Intensivista. Unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular del Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS).
Es una rara enfermedad cardiaca, donde el corazón se dilata (aumenta de
tamaño) y hay síntomas de insuficiencia cardiaca tales como: disnea, edema de los miembros inferiores, fatiga; síntomas que se relacionan con la actividad física. Al principio pueden progresar y empeorar hasta aparecer en reposo dificultando al paciente para realizar sus actividades cotidianas. Se presenta al final del embarazo o los cinco primeros meses después del parto (puerperio) en una madre que no tenía ninguna enfermedad cardiaca al embarazarse.
La primera descripción de la enfermedad se la atribuye a RICHIE en 1849.
La Sociedad Europea de Cardiología, la define como una forma no familiar, no genética de cardiomiopatía asociada al embarazo. La Asociación Americana del Corazón, como una rara forma de cardiomiopatía primaria adquirida está asociada a fallo del ventrículo izquierdo en ausencia de una causa reconocible primaria. Esta disfunción sistólica ventricular izquierda es demostrable por criterios ecocardiográficos clásicos.
La incidencia de esta cardiopatía a nivel mundial es muy variable, con áreas donde es una rareza a lugares como Haití donde la enfermedad es bastante frecuente.
Es necesario para su diagnóstico que no exista otra causa probable de la afectación cardiaca, es decir que la madre que la padece, no presente una cardiopatía hipertensiva, ni reumática, ni isquémica.
En tal sentido el diagnóstico de miocardiopatía dilatada periparto es un diagnóstico de exclusión.
Su etiología (causa) no es bien conocida, y su frecuencia es variable. En todo el mundo hay países donde es poco frecuentes y otros en donde es una causa muy importante de fallo cardiaco y por consiguiente de muerte.
La primera descripción de esta enfermedad se realizó en 1870 y no fue hasta que en 1971 se acuñó el término de Miocardiopatía Dilatada Periparto.
Es una enfermedad muy rara en países industrializados, y relativamente frecuentes en países en vía de desarrollo.
En EE.UU. se registra un caso por cada 2,300 nacidos vivos, 1 por cada 1,000 en Sudáfrica, 1 por cada 300 en Haití, y 1 por cada 100 en Nigeria.
Etiología y Epidemiología:
Sus causas no se conocen con certeza, pero se sabe que hay factores que aumentan el riesgo de padecerla tales como: la multiparidad como es el embarazo gemelar, edad materna siendo más frecuente en madre con más de 30 años de edad, ser afrodescendiente (raza negra), hipertensión arterial inducida por el embarazo (preclamsia), infecciones virales durante el embarazo, multiparidad (más de 1 parto) entre otros. También la historia de haber sufrido esta entidad en embarazos anteriores aumenta el riesgo de padecerla en posteriores embarazos.
Dentro de los mecanismos involucrados en esta entidad se habla de una Teoría Inflamatoria, con participación del sistema inmunológico, una TeoríaViral que implica la participación de ciertas infecciones virales en el transcurso del embarazo y hay una Teoría Hormonal, en donde se mencionan sustancias como el estrógeno, las prolactinas entre otras.