Urología de hoy

DOCTOR CRISTIAN

El término litotripsia o litotricia deriva del griego litho (piedra) y del latín terere (triturar) y consiste literalmente en demoler o fragmentar un cálculo de las vías urinarias para llevarlo a un tamaño mucho menor que sea capaz de ser expulsado o extraído con mayor facilidad.

Las siguientes denominaciones al término litotricia son las que llevan la información sobre la forma de llegar hasta la piedra y la energía que se utiliza para romperla o fragmentarla, ejemplos:

1-Litotricia extracorpórea.
Donde sin tocar los tejidos se utilizan ondas de sonido dirigidas, creando choques y vibración que pueden fragmentar el cálculo (piedra)

2-Litotricia endoscópica.
Llegamos hasta la piedra por el orificio de expulsión de la orina sin abrir una nueva vía (uretra, uréter, conductos)

3-Litotricia percutánea.
Se crea una vía de acceso al riñón con una herida menor de un cm en la piel a través de la cual se aborda la piedra.

4- Litotricia asistida por laparoscopia y lumboscopia.
Abordamos las vías urinarias a través de la cavidad abdominal usando las técnicas laparoscópicas.

Excepto la primera todas las demás modalidades ameritan instrumental súper especializado específico para cada tipo de abordaje que permitiría llegar hasta la piedra y atraparla para entonces utilizar energía (láser, ultrasónica , electro-hidráulica , etc.)
Y romper la piedra.

La localización de las piedras en las vías urinarias, el tamaño y la densidad de la piedra (dureza que se determina con tomografía UH) son los tres elementos más importantes para decidir la modalidad de fragmentación y el éxito posible a alcanzar en estas.

Ejemplo:
Si tenemos una piedra menor de un centímetro en la pelvis renal (especie de embudo que colecta la orina del riñón antes de bajar por el uréter) y que su densidad (UH por tomografía).

Es menor de 800, la posibilidad de éxito es sobre los 90 por ciento, mientras que el mismo escenario pero con UH mayor a 1000 las posibilidades de éxito es menos de 40 por ciento no importa la calidad del equipo .
Desarrollaremos algunos de estos puntos en otros artículos .

*Urus: grupo de urólogos vanguardistas superespecializados distribuidos en diferentes centros de la ciudad.


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