Afiliados del SFS que fueron cambiados de ARS podrán volver a su gestora de salud

Afiliados del SFS que fueron cambiados de ARS podrán volver a su gestora de salud

Con la resolución 133 de la Superintendencia de Salud y Riesgos Labores  afiliados al seguro familiar de salud que estaban en ARS privadas antes de iniciarse el nuevo sistema y que  sin su consentimiento habían sido incorporados al Instituto Dominicano de Seguros Sociales y al Seguro Nacional de Salud, podrán solicitar su reincoporación a la ARS de la cual venían recibiendo los servicios de salud.

Según se informó, una importante cantidad de afiliados al Seguro Familiar se encuentra en esta situación, que podrán corregir en virtud de la señalada resolución.

Según dicha resolución, el afiliado titular y sus dependientes que se encuentren en el caso descrito en este Artículo, recibirán los servicios de parte de la ARS que le ha estado administrando los riesgos de salud”.

Explica que “la cápita o pago correspondiente al afiliado titular y sus dependientes será recibida por la ARS en la cual él y sus dependientes aparecen como afiliados en la base de datos del sistema”.

Según se explica, “esta situación permanecerá hasta tanto se concluya cualquier eventual proceso de traspaso que inicie el afiliado titular conjuntamente con la ARS que administra sus riesgos de salud”.

Se agrega que “luego de concluido el proceso de traspaso por reclamación iniciado para este caso, la ARS que ha estado prestando los servicios, comenzará a recibir la cápita correspondiente, y aquélla ARS que recibió las cápitas, sin corresponderle prestar los servicios, recibirá una nota de débito por el monto de la cápita o cápitas recibidas por concepto de los afiliados efectivamente traspasados”. El valor correspondiente a dicha cápita o cápitas debitadas, le serán acreditadas a la ARS que ha estado prestando los servicios al afiliado, en el siguiente período de dispersión”, se agreg la resolución.

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