La Administradora de Riesgos de Salud Humano aclaró la situación de uno de sus afiliados, que enfrenta una enfermedad de alto costo y detalló el proceso que se siguió. Aquí la carta al director de este diario:

“Distinguido SR. Alvarez:

Luego de un cordial y respetuoso saludo, tenemos a bien referirnos al artículo publicado el día de hoy en la página 9 A de la sección El País, bajo la firma de Altagracia Ortiz, para aclarar el dato relativo a las coberturas de enfermedades de alto costo y complejidad en el PDSS donde menciona a nuestra empresa.

En virtud de nuestro compromiso ante los afiliados que han confiado el cuidado de su salud a nuestras manos y como empresa que se adhiere a lo establecido por la ley que regula el Sistema de la Seguridad Social Dominicana, nos vemos en la necesidad de esclarecer los datos erróneos que se divulgaron en el artículo.

Luis Verges, quien es el afiliado reseñado en el reportaje, posee con ARS Humano una cobertura anual para gastos médicos mayores de 1,000,000 en el PDSS y de 350,000 en su plan complementario. El afiliado fue diagnosticado con leucemia en  noviembre de 2010, recibiendo cobertura inmediata para su tratamiento de acuerdo a lo establecido en sus planes.

Para la parte de medicina, el tratamiento indicado por su médico tratante es Imatimib (Glived), a dosis 400 mg por día, el cual se ha autorizado de acuerdo con la cobertura establecida en su plan complementario debido a que el medicamento reclamado no está en el catálogo de prestaciones del PDSS. A la fecha hemos emitido tres autorizaciones consumiendo un total de 341,230.04 de su límite en el complementario según relación anexa.

1. 25 noviembre 2010 con valor 169,354  no. Reporte 725437. 2. 11 enero 2011 con valor 84,668  no. Reporte 749948. 3. 28 febrero 2011 con valor 87,208.04  no. Reporte 780314

El alto costo del medicamento indicado, que asciende a 85,000 por mes, aunado al hecho de no estar incluido dentro del catálogo del PDSS han dado como resultado que el afiliado solo tuviera acceso a la medicina por cuatro meses, siendo esta una situación que no guarda relación alguna con nuestra disposición de brindar las coberturas contratadas por nuestros afiliados como lo hemos hecho a la fecha.

En ese sentido, y en virtud de que conocemos en el periódico Hoy un medio que enarbola la verdad y la defensa de los derechos ciudadanos como bandera en sus escritos, estamos confiados en que realizarán  la oportuna corrección de la información recién divulgada.

De igual manera, aprovechamos la oportunidad para solicitar que cualquier inquietud actual o futura que tengan sobre nuestra empresa y/o los servicios que dispensamos a nuestros afiliados, por favor, se pongan en contacto con nosotros para proveerles de primera mano toda la información que necesiten en su medio.

Reiterando nuestro compromiso ante la sociedad de brindar siempre óptimas soluciones de salud, con excelencia en el servicio, nos despedimos de usted,

Con sentimientos de alta estima y consideración”,

Eduardo A. Cruz

Presidente Ejecutivo.