De mantenerse las condiciones operacionales del último año, el Seguro Médico para Maestros (Semma) concluiría los restantes nueve meses de 2009 con un balance negativo de RD$570.6 millones en la relación de ingresos y gastos por servicios de salud.

Si a esto se agrega el déficit de RD$72.9 millones correspondiente sólo al mes de marzo, el déficit total para el resto del año llegaría a los RD$656.1 millones.

La advertencia está contenida en el diagnóstico de la situación económica y financiera de la entidad, que elaboró una firma de auditores a solicitud de la Junta Directiva.

El informe identifica debilidades gerenciales, administrativas, irracionalidad y uso excesivo en la demanda de servicios médicos, así como duplicidad en las atenciones y costos. Asimismo señala debilidades en las auditorías médicas y de cuentas, ausencia de una plataforma informática que responda a las normativas de la Ley 87-01 de Seguridad Social, así como a sus reglamentos y resoluciones.

Especifica que en marzo pasado, el SEMMA tuvo un ingreso de RD$135.4 millones  para administrar el riesgo de salud de sus afiliados,  mientras que los costos fueron de RD$198.6 millones.

El diagnóstico, que estuvo a cargo del Centro Dominicano de Investigaciones Socio económicas y Demográficas (Cedoinde), dice que las cuentas por cobrar constituyen la partida de mayor impacto para el aumento de los activos, con un incremento de 99%.

La investigación determinó que la deuda  de Semma asciende a  RD$307,716,000, de los que RD$226,791,000 corresponden a los centros de salud y laboratorios; RD$63,696,000 a las farmacias y RD$17,229,000 a médicos independientes. 

Las claves

1.  Recomiendan

Los auditores a cargo del diagnóstico recomendaron fortalecer el sistema de autorización de servicios para controlar las solicitudes.

2.  Pendiente auditoría

Además del diagnóstico de  auditores, la administración del SEMMA ordenó una auditoría que aún está pendiente. Desde que se conoció la difícil situación del Semma, el titular de Educación, Melanio Paredes, asumió la presidencia de la Junta de Directores.