El 70% médicos especialistas está en la capital y las grandes ciudades

El País.- Jornada de operación Quirúrgica en el Hospital Salvador Gautier.  En foto un operación en la sala de cirugía del hospital. Distrito Nacional. República Dominicana. Hoy 25-10-2010.  Juan Faña.
El País.- Jornada de operación Quirúrgica en el Hospital Salvador Gautier. En foto un operación en la sala de cirugía del hospital. Distrito Nacional. República Dominicana. Hoy 25-10-2010. Juan Faña.

De los 33,772 profesionales de la Salud que están afiliados en el Colegio Médico Dominicano (CMD) hay unos 17 mil que son especialistas y están concentrados en el Gran Santo Domingo, Santiago, La Vega y San Francisco de Macorís.
En la actualidad, 11,300 médicos especialistas tienen códigos para ofrecer atención a los afiliados de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
Sin embargo, en los 186 hospitales que tiene el Servicio Nacional de Salud (SNS) solo trabajan 3,743 especialistas, de los cuales el 44.75% están ubicados en la zona Metropolitana o región Cero. En esta región laboran 1,675 médicos especializados.
Los datos fueron ofrecidos por los doctores Santos Ramírez, presidente del Consejo Nacional de Sociedades Médicas Especializadas; Wilson Roa Familia, presidente del CMD; y Nazareth De Moya, gerente de Recursos Humanos del SNS.
Colegio Médico. La base de datos actual del CMD tiene un registro de 33,772 médicos. De esos, 29,700 son médicos generales, asegura el presidente del CMD. Sin embargo, técnicos de la entidad aseguran que de esa cantidad de profesionales, una parte importante ya son especialistas, pero no han realizado el papeleo ni los trámites de nivelación.
Pensionados. De los 33,772 médicos que están registrados en el CMD hay 1,756 que ya son pensionados pero la base de datos solo tiene en su registro 1,329 doctores pensionados. Solo en el año 2016 el Gobierno pensionó a 1,700 médicos.
Especializados. La lista de médicos especializados que tiene el CMD llega a 4,072 profesionales, pero admiten la existencia de un subregistro que no permite tener datos más exactos.
De los 33,772 médicos que tiene en su registro el CMD, 19,250 son mujeres, es decir, el 57% y el 43% son hombres. Se trata de 14,522 varones, según se puede ver en el registro del CMD.
Metropolitana. De los 3,743 especialistas que tiene el SNS en su nómina, 1,675 están en la región Cero o Metropolitana: el 44.75%.
Esta región tiene 169 anestesiólogos, 266 pediatras, 235 ginecólogos, 40 internistas, 53 gastroenterólogos, 35 epidemiólogos, 22 endocrinólogos, 8 cirujanos plásticos y reconstructivos, 34 cardiólogos y 36 neurólogos, entre otros. Estas son las especialidades que mayor cantidad de médicos concentra en la capital y en las zonas cercanas.
Norcentral. La región Norcentral, compuesta por las provincias Espaillat, Santiago y Puerto Plata tiene 2,112 médicos de los que hay 538 especializados. Esta demarcación tiene 38 anestesiólogos, 48 ayudantes de anestesiología, 61 ginecólogos, 40 obstetras, 25 médicos internistas, 74 pediatras, 13 urólogos, 10 radiólogos, 9 psiquiatras, 11 geriatras, 28 cirujanos plásticos y dos ayudantes de cirugía reconstructiva, entre otros especialistas.
El Este. Asimismo, la región V compuesta por las provincias, San Pedro Macorís, La Romana, La Altagracia y Hato Mayor, tiene, 1,491 médicos, de los cuales son especializados 345. Tiene 14 anestesiólogos, 49 ayudantes de anestesia, 15 cirujanos plásticos, 52 ginecólogos, 25 obstetras, 35 pediatras y 10 gastroenterólogos, entre otros.
Esta y otras provincias tienen médicos especialistas que no trabajan en el Estado y ejercen privado.
Región I. De los 3,743 médicos especializados que trabajan en los 186 hospitales del Estado, 277 están en la región I o Valdesia, integrada por las provincias, San Cristóbal, Peravia y San José de Ocoa. Esta demarcación tiene, en total, 1,037 médicos. En la región hay 25 anestesiólogos, 33 médicos ayudantes de anestesiología y 11 cirujanos generales. Además, 34 pediatras, 13 ayudantes de urología, 34 ginecólogos, 17 hematólogos, 6 epidemiólogos y 4 internistas, entre otros.
En el Cibao. La región VII o Cibao Occidental, integrada por las provincias Valverde, Santiago Rodríguez, Montecristi y Dajabón tiene 635 médicos, de esos, 164 son especializados. De su lado, la región VIII o Cibao Central, compuesta por La Vega, Sánchez Ramírez y Monseñor Nouel tiene 263 médicos especializados de un total de 945 profesionales.
En esta región existen 17 anestesiólogos, 22 ayudantes de anestesia, 25 ginecólogos, 19 obstetras, 12 médicos internistas y 19 pediatras, entre otros especialistas que están en una menor cantidad.
Nordeste. La región III o Nordeste, tiene 1,150 médicos, de los cuales 257 son especializados y atienden a una población de 641,259 personas. Esta región la componen las provincias María Trinidad Sánchez, Hermanas Mirabal, Duarte, Sánchez Ramírez y Samaná. Entre los médicos hay 20 anestesiólogos, 27 ayudantes de anestesiología, 33 ginecólogos, 16 obstetras, 12 médicos internistas, 43 pediatras y 10 urólogos.
Enriquillo. En la región IV, compuesta por Enriquillo, Barahona, Pedernales, Baoruco e Independencia el sistema tiene 520 médicos, de los cuales 109 profesionales son especialistas. La región IV tiene 18 cirujanos generales, 11 anestesiólogos, 24 ginecólogos, 8 internistas, 9 pediatras, 3 psiquiatras y 4 neumólogos, entre otros doctores.
El Valle. La región VI o del Valle, compuesta por las provincias Azua, San Juan y Elías Piña, tiene 650 médicos, de cuales 114 son especializados y están en hospitales del Estado.
Entre los 114 especialistas que tiene la región, 17 son anestesiólogos, 16 pediatras, 8 internistas, 26 ginecólogos y 6 obstetras.
Especialidades. Las especialidades que mayor población de médicos tienen son la ginecología y obstetricia, la pediatría, la cirugía y la medicina interna.
Consideraciones. El tema de la gran concentración de médicos en la zona Metropolitana y áreas aledañas es una vieja situación que preocupa a los tomadores de decisiones pero nadie la ha enfrentado.
Para el doctor Fulgencio Severino, profesor universitario, se trata de un tema económico que delata las condiciones en que viven los médicos y la falta de voluntad de los gobiernos.
De su lado, el presidente del CMD, doctor Wilson Roa, asegura que el país tiene regiones completas sin especialistas. “El Gobierno quiere hacer las cosas al revés y así no funciona”, insiste. Pone el ejemplo de un médico oftalmólogo, que no se puede ir a vivir a la frontera por un mísero salario de RD$50,000.
No existen planes de vivienda para los médicos que se van a vivir a zonas más distantes de la capital. Tampoco se les da transporte ni condiciones, por eso los profesionales se concentran en las grandes ciudades.
La gente, dicen los doctores, no se forma y se especializa para sufrir por falta de condiciones de vida.
Faltan médicos. Para el doctor Santos Ramírez, las cifras de médicos que tiene el país son 38,000. De esos, 18,000 trabajan para el Estado. El tema, a su juicio, no es que sobren los médicos en la República Dominicana: el problema es la distribución y que no se haya creado una política de incentivo para la distribución del personal de salud.
Critica que no se haya dado cumplimiento a la Ley 414-98 que ordena que una pensión con el 100% en base al monto del último sueldo y con todos los incentivos.
La referencia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que deben existir de dos a tres médicos por cada mil habitantes. En la actualidad, la República Dominicana tiene 1.7 por cada mil. Sin embargo, tanto Roa como Severino aseguran que el problema de este número es que en la mayoría de países los profesionales trabajan ocho horas por un mejor salario. En la República Dominicana, el horario oficial es de cuatro horas pero los médicos deben tener más de un empleo.
En otras naciones existen cinco médicos especialistas por cada mil habitantes pero con el horario de ocho horas de trabajo. Se requiere intervención del Estado.