La doctora Argelia Lara, Algóloga mexicana nos platicó la pasada semana sobre la eficacia analgésica de un medicamento muy moderno: la pregabalina o Lyrica, para el dolor neuropático.

La conferencia, titulada Optimizando el manejo del dolor neuropático: nuevos avances terapéuticos. Fue presentada por la señora Abbie de Grullón, de la casa Pfizer. Este medicamento es hoy día el de mayor efectividad en el dolor neuropático, que no es el dolor común que padecemos ante la injuria tisular.

La expositora inició su conversatorio con una reflexión, preguntándole al auditorio compuesto de neurólogos, ortopedas, endocrinólogos e internistas, quien nos había enseñado en la carrera médica a tratar el dolor, a lo que respondiéramos con sobrada razón que el tema se había manejado siempre de soslayo y es apenas en los últimos 20 años cuando se ha logrado una preeminencia. Enfatizando qué es el dolor en todas sus variantes y la fiebre, los síntomas que más acercan al paciente y al médico.

Señalaba que en el dolor hay tres categorías: el dolor nociceptivo, el dolor neuropático y una tercera categoría de reciente adopción, que es el dolor mixto. Sabemos que uno u otro tipo de dolor pueden coincidir en un mismo paciente, en un mismo momento y aún en una misma región topográfica. Por respeto a los lectores no médicos, nosotros debemos definir estos dolores.

El primero el nociceptivo, es el dolor agudo en respuesta lógica a un daño o injuria; todos lo conocemos bien, lo hemos padecido por igual, es el dolor secundario a un golpe, a una inflamación, el de muela, de una quemadura o de un tropezón los grafican muy bien. Tenemos en segunda instancia el dolor neuropático, dolor crónico muy particular el cual es más bien una disfunción del nervio y no responde a los calmantes comunes, este es el que padecemos después que ha pasado el daño inicial al tejido, algo paradójico, pudiera decirse de manifestación tardía.

Imaginémonos la culebrilla (Herpes Zoster) luego que pasan las vesículas y el gran dolor inicial, con el paciente ya curado, se inician una serie de síntomas dolorosos raros, de pinchazos, ardores; de igual modo podemos mencionar la neuralgia del trigémino, la neuropatía diabética, los dolores por cánceres, el túnel carpal, los traumas y las avulsiones de nervios, etc. Con gran tendencia al suicido y a la depresión por la severidad del dolor percibido y en verdad le hacen la vida difícil no sólo al paciente sino también al médico. Hasta hace unos años este tipo dolor era el gran fracaso de la medicina, pues no responde como el nociceptivo a los analgésicos comunes. Hoy en día tenemos la suerte de que estos nuevos medicamentos nos ayudan en el manejo de la conducta y en el dolor crónico o neuropático.

En ocasiones se combinan algunas formas de dolor, pudiendo coexistir más de uno en el mismo paciente. En ese sentido la expositora nos señaló que con el tiempo se le llamará dolor sobre expuesto o dolor por sobre exposición, al que hoy denominamos como dolor mixto; es común la presencia de combinaciones dolorosas. Pero felizmente, y como enfatizara la experta, disponemos hoy día de una serie de sustancias para el sistema nervioso llamados neuromoduladores, a la vanguardia de ellos está la pregabalina, la Lyrica, medicamento que ha venido a ayudarnos a todos en el manejo de tan dolorosas condiciones del dolor neuropático.

Como estamos conversando de dolor, deseamos invitar a los interesados a la 2da. Jornada Internacional del Dolor Neuropático, a celebrarse los días 19 y 20 de septiembre en la ciudad de Santiago de los Caballeros, auspiciado por el Instituto Panamericano del Dolor, que dirige un experto en el campo del dolor (Algólogo) el doctor José Jiménez Marmolejos. Me corresponde en nuestra condición de Vicepresidente del Instituto del Dolor hablar de la fisiopatología del dolor en dicho evento internacional. Los interesados comunicarse al teléfono (829) 947-2222.