Consultores sugieren cambios en la ley de seguridad social

POR GERMAN MARTE
Para que pueda funcionar bien, el sistema de seguridad social debe introducir cambios sustantivos y profundos en la ley (87-01) que lo creó, advirtió la firma de consultores económicos Ecocaribe. De acuerdo con un Diagnóstico sobre el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) elaborado por Ecocaribe, a cinco años de haberse aprobado la ley 87-01, no ha sido posible la puesta en vigencia de los aspectos más importantes de la seguridad social, pues sólo están funcionando el régimen contributivo de pensiones y el seguro de riesgos laborales, mientras apenas se están dando algunos pasos con respecto al régimen subsidiado.

Pero esto se hace, según el diagnóstico, atendiendo más a la política gubernamental de lucha contra la pobreza, que al ordenamiento jurídico del IDSS.

“Mientras tanto, se han consumido enormes esfuerzos en intentar poner en vigencia el régimen contributivo de salud”, indica el informe entregado por Ecocaribe el pasado 27 de julio.

Señala que entre los cambios fundamentales introducidos por ley en el IDSS están la separación de funciones, financiamiento separado para funciones distintas, y en muchos aspectos la competencia y la libertad de elección, “todo lo cual es inconsistente con la forma como ha sido concebido y había funcionado el IDSS por más de medio siglo”.

Sin embargo, indica el informe de Ecocaribe, a cinco años de aprobada la ley no es mucho lo que ha cambiado el IDSS en el sentido de su capacitación para funcionar de acuerdo con las nuevas reglas del juego.

De acuerdo con la empresa de consultores, la organización jurídica del IDSS y de sus entidades operativas debería ser diferente, adecuada a la división de esa institución en Aseguradora de Riesgos de Salud, Prestadora de Servicios de Salud, y Administradora de Riesgos Laborales y Administradora de Estancias Infantiles.

Y destaca que hasta ahora, la única que opera con cierta autonomía financiera es la Administradora de Riesgos Laborales, porque la ley le asigna fondos separados y ya el financiamiento se puso en marcha, lo cual no ha ocurrido con los otros componentes.

Esto se debe, según los consultores de Ecocaribe, a que en los cálculos económicos algunas de las prestaciones que fueron introducidas no se corresponden adecuadamente con el financiamiento que se dispone, con lo que pueden quedar atribuciones subfinanciadas conviviendo con otras sobrefinanciadas.

Además, dice que posiblemente el sistema contempla prestaciones muy deseables pero ambiciosas para el nivel de desarrollo del país, las cuales, aunque podrían materializarse en el largo plazo, deben ser ajustadas -en el corto plazo- a la realidad, con el objetivo de no afectar el financiamiento futuro del sistema, ni su viabilidad financiera.

Según el informe, la falta de autonomía y las restricciones impuesta a los niveles gerenciales de las cuatro instituciones en que ahora está dividido el IDSS para manejar el personal y adquirir bienes y servicios hace que los gerentes no puedan sancionar, ni destituir a los empleados bajo su cargo, “lo cual alienta la ineficiencia y la indisciplina”.

Pero también contribuye a que haya un personal excesivo, generando una carga económica innecesaria y una verdadera restricción en la operación de los organismos del IDSS.

Agrega que la rigidez de la administración de personal y la poca capacidad disciplinaria que tiene la gerencia, provoca que, los directores de los hospitales de la institución hayan venido creando “nominillas” paralelas, mediante contratación de algunas personas que muchas veces se necesitan, o que respondan más a la línea de mando del hospital, con recursos que administran directamente, provenientes de los pagos por servicios a pacientes no asegurados.

Pero advierte que esta forma de administración “no es la más adecuada, además de que este personal no está registrado en la nómina de la institución.

El informe de Ecocaribe sostiene que a lo largo de los años, en el IDSS se ha acumulado un personal excesivo que constituye un peso económico y una de las principales razones de su ineficiencia operativa.