El 80% de las mujeres ingresadas en las unidades de cuidados intensivos en las maternidades de República Dominicana, tras un proceso de alumbramiento, han sido sometidas a cesáreas, un procedimiento quirúrgico que debe realizarse a menos del 15% de las parturientas de un país.El 46% de las 35 muertes maternas que registra el país este año están relacionadas con cesáreas

Para autoridades de las cuatro principales maternidades del Gran Santo Domingo y las clínicas de Profamilia, en el país existe un verdadero festinamiento de las cesáreas, hasta el punto que la República Dominicana ocupa el tercer lugar mundial en esta práctica.

Para los doctores Víctor Calderón, director del materno-infantil San Lorenzo de Los Mina; Guadalupe Citronnelle, subdirectora de la maternidad Nuestra Señora de La Altagracia, y Rafael Draper, director del hospital Reynaldo Almánzar, el abuso de este procedimiento tiene un alto costo para el sistema de salud y las familias.Mientras que para los doctores Freddy Novas, gerente de los Servicios de Ginecología del hospital Vinicio Calventi; José Figueroa, gerente médico de los Servicios de Salud de Profamilia, y Josefina Luna, del Programa Materno Infantil del Ministerio de Salud Pública, este abuso agrega una alta morbilidad para la mujer.

Razones. Las maternidades atienden a mujeres con nacimientos de prematuros, otras son hipertensas y eso está protocolizado, debe ser por cesárea. En la actualidad, el alto riesgo de los embarazos hace que se dispare la tasa de cesáreas, asegura la doctora Citronnelle.

El 27% de las muertes maternas del país son por preeclampsia severa, esto es más grave por la ausencia de un nivel primario que preste atención y haga prevención.

“De las 35 muertes que registra el sistema epidemiológico en lo que va de año, el 25.7% están relacionadas con el parto, 2.9% con abortos y el 46% tienen que ver con las cesáreas”, asegura el doctor Figueroa, de Profamilia.

Del total de muertes maternas registradas en lo que va de año, nueve ocurrieron en mujeres que tenían en curso sus embarazos.

“Nuestro país es medallista de oro en cesáreas, en las clínicas, de cada 100 mujeres, 90 terminan en cesárea, de cada 1,300 nacimientos puede haber una ruptura uterina”, asegura Calderón.

¿Cuándo se practica? La cesárea se practica en caso de que existan condiciones obstétricas, maternas o fetales que impidan el parto fisiológico, pero la frecuencia es elevada en el país.

En República Dominicana se ha llegado al grado de que las mujeres piden una cesárea y hasta la forma en que desean se les practique, admiten los galenos.

La vía Algunas de las complicaciones que llevan a una mujer a cesárea son preeclampsia en su presentación más grave, si se trata de una madre enferma del corazón y descompensada, coinciden los especialistas.

Estimaciones Calderón y Figueroa refieren que los estudios de los que dispone el país en materia de cesáreas no son recientes, se estima que llegan casi a 100 mil las que se practican al año. En el sector privado se estima que el 90% de los nacimientos se realizan por cesárea.

“Tradicionalmente tras la realización de una cesárea ocurren hasta tres intervenciones y muchas veces las mujeres son hipertensas, se les indican un medicamento, pero no lo compran”, asegura Draper.

Priorizar partos En algunos su hospitales como el Reynaldo Almánzar trabajan para implementar programa de motivación a partos vaginales.

Esto se debe a juicio de los expertos a mujeres que rehúyen al dolor, médicos que acomodan sus horarios y falta de fiscalización.

La cantidad de cesáreas injustificadas van en aumento sin ninguna razón médica, poniendo en riesgo innecesario a miles de mujeres y sus pequeños.

Los números. Durante los primeros seis meses del año 2016, la maternidad San Lorenzo de Los Mina, de 2,872 nacimientos que se han registrado, 1,368 son cesáreas y 1,504 son partos vaginales, es decir, 48 y 52% respectivamente. Los partos y cesáreas en la población adolescente en ese mismo centro de salud alcanza los 827 nacimientos, para un 29%, confirman datos estadísticos del centro.

Principal maternidad En la maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, ubicada en la zona céntrica del Distrito Nacional, el número de cesáreas supera los partos. Este centro maneja un alto volumen de mujeres que llegan en condiciones críticas. En lo que va de año registra 2,685 partos y 2,826 cesáreas. Partos en adolescentes suman 1,610, mientras que los partos a extranjeras llegan a 986.

En cerca de 500 camas que tienen cuatro maternidades de esta demarcación nacen casi 37,250 de los 192,291 nacimientos que registra la República Dominicana al año.
Causa de muertes Las causas de muertes maternas más frecuentes son hemorragias, infecciones, preeclampsia, neumonía, schok carcinogénico y diabetes mellitus, asegura Figueroa.

De las 35 muertes que han ocurrido en lo que va de año, 14 han sido analizadas, para un total de 77.1%, en el 71.4% de los decesos hubo responsabilidad médica y 21.4% responsabilidad de los hospitales que intervinieron.

Alto costo Una mujer puede durar hasta un mes en cuidados intensivos. Se han dado casos que sobrepasan el millón de pesos, se requiere intervención, asegura Calderón y atestigua el doctor Nova, del Vinicio Calventi.

A esto se añade la queja de los médicos de que las aseguradoras se rehusan a pagar sus pacientes afiliadas cuando son atendidas en los hospitales dominicanos, lo que no ocurre en las clínicas.

Perfiles Los doctores Calderón, Draper, Citronelle y Figueroa son egresados de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), lo mismo que la doctora Josefina Luna.

Estos médicos también son egresados de la maternidad Nuestra Señora de La Altagracia y del materno-infantil San Lorenzo de Los Mina. El doctor Nova se recibió en la universidad del Estado y del hospital de las Fuerzas Armadas.