La Administradora de Riesgos de Salud (ARS) Salud Segura tiene una situación casi “agónica”. Todas las cifras dan en rojo y no ha habido forma de normalizar su situación financiera, dijo ayer el superintendente de Salud y Riesgos Laborales (Ssisalril), Fernando Caamaño.

También las ARS autogestionarias registraron pérdidas superiores a los RD$250 millones, de acuerdo con un corte realizado al mes de noviembre, conoció ayer este diario.

La ARS Salud Segura presenta una cifra negativa o en rojo de RD$257 millones al mes de septiembre, de acuerdo con datos de la Sisalril.

“ Su margen de solvencia es de RD$114 millones, una cifra que preocupa a las autoridades”, dijo Caamaño, quien, sin embargo, aseguró que se trabaja para mejorar la solvencia. En ese aspecto, hasta noviembre la situación de casi todas las ARS mejoró.

Situación.  De las ARS públicas la peor situación la tiene Salud Segura, del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), mientras que la mejor situación financiera la tiene el Seguro Nacional de Salud  de Salud.

Las tres ARS autogestionarias que más problemas tienen son el Seguro Nacional de Maestros (Semma), Plan Salud, del Banco Central, y la ARS de Las Fuerzas Armadas. De la del Banco Central se desconocen muchos aspectos, pues es una entidad que es cubierta por el banco. Eso se debe a los privilegios.

El sistema tiene 18  ARS privadas, siete autogestionadas y dos públicas.

Las 18 ARS privadas tuvieron un resultado positivo de RD$218.7 millones al mes de noviembre.  Las encabezan Universal, Palic, Constitución, APS,  Humano y Colonial.

La eficiencia.  De las Administradoras de Riesgos de Salud públicas, el Senasa tiene resultados positivos con ganancias de RD$35 millones a noviembre de este año, mientras Salud Segura tiene RD$257 millones en pérdidas.

Todas las ARS están bien en cuanto al margen de solvencia, excepto Renacer, con 4.4 millones y Semma con siete millones, explicaron técnicos de la Superintendencia de Salud.

ARS del IDSS

Uno de los problemas que ha enfrentado esta aseguradora es la desafiliación masiva. Con esta aseguradora ha habido violación constante a la Ley 87-01.

Incentivos

Uno de los incentivos de la ARS del IDSS esa que los afiliados no tienen co-pagos. Trabajan en mejorar la infraestructura.

Aseguradoras

Como grupos les fue mal a las ARS autogestionadas y les fue bien a las privadas, con sus excepciones, pues algunas perdieron, apuntó Caamaño.

El sistema tiene 28 ARS, las cuales son supervisadas por la Sisalril.  El año que recién concluyó fue altamente crítico en lo que se refiere a prestación de servicios.

Las privadas llevaron la voz cantante en la demanda de que se les aumentara el pago por persona, lo cual satisfizo el Consejo Nacional de Seguridad Social.

Al cierre de este reporte, decenas de profesores del Seguro Nacional de Maestros llamaron a HOY para quejarse del trato que reciben por parte de los médicos del Seguro de Maestros.

Hoy se hizo eco esta semana de la crisis económica que enfrenta la ARS de los profesores.

Para las autoridades, los recursos del Semma no pueden alcanzar por la cartera desordenada y la mala gestión que arrastra. Su población de pensionados tiene una alta carga de enfermedades de alto costo.

Al final de año había logrado elcontrol de su gasto administrativo, tiene un 8.7%, pero podría aguantar hasta un 15%.

El Semma concentra a sus profesores en dos grandes prestadoras de servicios, ubicadas en Santiago y Santo Domingo.

Aunque los maestros no son una población con alta carga de enfermedades, sus pensionados han comenzado a evidenciar patologías de alto costo como el cáncer, la diabetes y los problemas de hipertensión.

Es baja la tasa de natalidad.