La Fundación Progreso, Salud y Seguridad Social rechazó la propuesta de tres dirigentes del sector sindical de que se elimine la intermediación financiera y se limite el rol de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), porque perjudicaría la cobertura de servicios a los afiliados a ese sistema.
La subordinación es estar al mando y orden de alguien, en este caso, el empleador, quien puede impartir órdenes e instrucciones al trabajador en el marco de la relación laboral que los une, señala.
En el contrato de trabajo, la subordinación además de implicar la facultad que tiene el empleador de dar órdenes e instrucciones al trabajador, implica la facultad de imponer sanciones disciplinarias al empleado que las incumple.
La subordinación es pues la obligación que tiene el trabajador de acatar las órdenes del empleador durante la ejecución del contrato, lo que le impide tener autonomía e independencia en el ejercicio de sus labores.
La subordinación es opuesta a la relativa libertad que existe en los contratos de naturaleza distinta a la laboral, sostiene.

Advierte la entidad que de acogerse esa propuesta condenaría a la sociedad a tener nuevamente los resultados obtenidos antes de la reforma al sistema de salud, en el que solo obtendría cobertura la persona que realiza un trabajo bajo vínculo de subordinación.

De manera que mediante el esquema propuesto quedaría fuera del sistema el núcleo familiar del afiliado, lo que implicaría una cobertura deficiente de la población en sentido general” , agrega.

Refirió que de una población de alrededor de 10 millones, 360 mil habitantes, poco más de 8 millones están inscritos en el sistema de seguridad social, lo que sugiere que el modelo establecido por la Ley 87-01 ofrece mayores ventajas para la población que el preexistente.

Considera, además, que la verdadera preocupación debería ir en torno a la forma en que se logre integrar al sistema de salud a los más de 2 millones de personas que aún están fuera, “ y no en la implementación de medidas retrógradas que implicarían el aumento de estos excluidos “.

“Esto se complementa con el hecho de que los indicadores de salud en el caso de las personas afiliadas a las ARS privadas superan a los del régimen público, como es caso de la mortalidad infantil que es de 8 fallecidos por 100.000 en las ARS privadas, todos en el régimen contributivo, frente a los 22 por cada 100 mil de media nacional o de las muertes maternas, que el resultado es el mismo, 41 por cada 100 mil en la ARS privadas y una media nacional de 90”, destaca.

Ante esa situación, la entidad afirma que la solución a los problemas que vive el sistema de salud nacional no es la vuelta al viejo sistema, y por ende a los problemas superados, sino la profundización de las reformas iniciadas en 2001.

“Como mencionamos, la búsqueda de inclusión de los dominicanos hoy incluidos en el sistema y la aplicación de la estrategia de atención primaria, representan a nuestro entender el camino a seguir procurando un sistema de salud universal para los dominicanos”, señala la citada fundación.