Las cardiopatías congénitas son las malformaciones congénitas más frecuentes y tienen una frecuencia del 1 % de todos los nacidos vivos. Frecuentemente acompañan a casi todos los síndromes, como es el caso del Síndrome de Down.

Representan una de las causas más frecuentes de muerte infantil a nivel mundial, pero las causas de cardiopatías son multifactoriales por lo que no hay una causa específica para su aparición. Se ven más frecuentemente en los hijos de familias con padres que presentan una cardiopatía o que han tenido hijos cardiópatas.

La auscultación de soplo en un chequeo regular es el principal síntoma de referimiento. Es importante recordar que el diagnóstico temprano mejora la sobrevida y el pronóstico a largo plazo.

Signos y síntomas de la patología. En los menores de dos años son muy sutiles:

– Fatiga con la alimentación (tiempo prolongado)

-Auscultación de soplo

-Sudoración profusa con las tomas.

-Poca ganancia de peso

-Infecciones de vías respiratorias a repetición y neumonías.

-Llanto débil

-Cianosis

-Taquicardias/bradicardia severa

-Extremidades frías

-Pulso débil

-Dificultad respiratoria

-Síncope

-Pulso saltón

-Ausencia de pulsos femorales.

En mayores de 2 años se pueden ver los mismos síntomas, pero también se observa cardiomegalia, presencia de soplo, frémito, R2P disminuido, hepatomegalia, oliguria, ritmo de galope, y disnea de esfuerzo.

El diagnóstico de cardiopatías congénitas debe de realizarse en los primeros meses del nacimiento, ya que un diagnóstico oportuno y un buen referimiento a un programa de cardiología y cardio-cirugía pediátrica mejoran la sobrevida y el pronóstico de estos pacientes.

El diagnóstico debe de realizarse con un buen examen físico acompañado de una radiografía de tórax y un electrocardiograma. La ecocardiografía hace el diagnóstico final.

Cómo se realiza el diagnóstico.

– Historia clínica detallada

– Examen físico completo

– Analítica básica: hemograma, glucosa, calcio, sodio, potasio, creatinina, equilibrio acido-base (Opcional)

-Cribado de infección: sangre, orina, coprológico

– Rx de tórax P-A y lateral (de pie)

– Electrocardiograma

– Ecocardiograma

– Ecocardiograma transesofágico (opcional)

-Holter (opcional)

-Cateterismo cardiaco (opcional)

Actualmente el Hospital General de la Plaza de la Salud cuenta con un laboratorio de ecocardiografía fetal y pediátrico donde se puede realizar el diagnóstico certero de las cardiopatías congénitas, incluso antes del nacimiento, en la vida fetal, lo que mejora la probabilidad de sobrevida del feto al conocer la cardiopatía que presenta antes del nacimiento y poder preparar un equipo multidisciplinario para manejo luego del parto. La ecocardiografía fetal puede determinar sin el feto presenta una cardiopatía dependiente de ductus arterioso y la necesidad de cirugía cardiaca al momento del nacimiento (cirugía fetal)

El tratamiento dependerá del tipo de cardiopatía y la repercusión que tenga en el organismo. El 50 % de las cardiopatías requerirán de una intervención quirúrgica en algún momento de la vida. Muchas patologías cardiacas congénitas pueden ser corregidas sin necesidad de una cirugía a corazón abierto. Estos procedimientos son realizados en la sala de cateterismo cardiaco pediátrico, y se implementan hace unos años en el Hospital General de la Plaza de la Salud.

ZOOM

Cianosis en el recién nacido

La cianosis es la coloración azulada que pueden presentar los recién nacidos en manos y piernas (cianosis periférica) o a nivel de las mucosas como los labios (cianosis central). La detección precoz de cianosis en un neonato es crucial. Es normal ver cianosis periférica en los recién nacidos debida a vasoconstricción por enfriamiento de las manos y los pies, lo que no debe de asustar a los padres. La cianosis central puede deberse a una depresión del sistema nervioso central, enfermedad pulmonar o cardiopatía congénita.

CAUSAS

• Depresión del sistema nervioso:
Asfixia perinatal
Sedación materna
Distrés fetal intrauterino

• Enfermedad pulmonar:
Neumonías
• Síndrome de membrana hialina