Uno de los males que muchas mujeres sufren en silencio es el dolor de regla. Existe la creencia de que es algo normal lo que conlleva esos días de menstruación, pero para nada esto debe ser así. ¿Las reglas dolorosas representan un problema de salud? ¿Es normal que sintamos un dolor muy fuerte con la menstruación? ¿A qué puede ser debido? ¿En qué momento debemos consultarlo?

El doctor Ignacio Brunel es especialista del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirónsalud Málaga e indica en primer lugar que, afortunadamente, las mujeres adolescentes cada vez están más concienciadas con este asunto y consultan con mayor frecuencia.

“El acceso a las redes sociales y a la información en Internet hace que muchas veces vengan directamente con la etiqueta de ‘endometriosis’ en su cabeza, aunque no todos los dolores de regla se producen por esta enfermedad. Sin embargo, muchas mujeres de en torno a 30 años que llevan muchos años con menstruaciones dolorosas tienen normalizado este hecho y o bien no consultan o bien no han sido correctamente diagnosticadas”, afirma este experto. 

¿Es fácil medir la intensidad del dolor de regla?

Entonces, ¿qué se puede entender por regla dolorosa? Brunel explica que el término ‘dismenorrea’, que se refiere a regla dolorosa, es “muy difícil” de medir de manera objetiva. De ahí que existan cuestionarios y escalas del dolor y que pueden resultar “muy útiles”, sobre todo a la hora de intentar evaluar la respuesta a un determinado tratamiento.

“Uno de los instrumentos que más usamos es la escala EVA, en la que la paciente puntúa el dolor que siente en una escala de 0 (nada de dolor) a 10 (el peor dolor imaginable)”, apostilla. 

Dicho esto, este ginecólogo manifiesta que no existe un consenso sobre cuál es el límite en una escala para saber si debe existir o no preocupación por la intensidad de ese dolor.

De hecho, más que la intensidad o la duración del dolor menstrual, lo que más guía a los especialistas a sospechar que realmente la paciente sufre un verdadero problema de salud es el conocer cómo afecta la menstruación en el día a día de las pacientes, y si ese dolor les permite ir a trabajar o a la universidad, o bien salir a cenar con su pareja o a tomar algo con unos amigos. 

“La mujer que tiene que hacer un parón en su vida cada mes porque tiene la menstruación probablemente tiene alguna causa detrás y debe ser estudiada, y nunca normalizar estos síntomas”, insiste el doctor Brunel.

El problema de la endometriosis

Mientras, el doctor José Carlos Vilches, también especialista del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirónsalud Málaga, aclara que no existe un único perfil de paciente que consulta por esta circunstancia: “Por desgracia, la endometriosis es una enfermedad muy frecuente y afecta a un 10-15% de mujeres en edad fértil. Tenemos pacientes que consultan por dismenorrea o dolor crónico, o bien pacientes que consultan por infertilidad, por ejemplo”.

No obstante, celebra este experto que, gracias al aumento de información, sí que se va viendo un aumento en las chicas jóvenes que consultan al ginecólogo. Eso sí, en su opinión, esto es algo “primordial”, porque les permite realizar un diagnóstico y abordaje precoz, reduciendo las complicaciones de esta enfermedad.

“A pesar de ello, seguimos teniendo un porcentaje importante de pacientes que lleva 10-15 años con su dolor y no ha encontrado diagnóstico o respuesta a su problema, o, peor aún, lo ha considerado normal”, relata el doctor Vilches.

Por eso, insiste en que en estos casos de menstruaciones dolorosas es importante filiar la causa del dolor, puesto que puede estar detrás la endometriosis, pero también otro tipo de enfermedades (uterinas, vasculares, etc.) que pueden ser tratadas y van a permitir mejorar la calidad de vida de las pacientes.

Una patología crónica

Concretamente, la endometriosis es una patología ginecológica crónica, cuya causa se desconoce, en la que implanta tejido endometrial fuera del útero.

Las localizaciones más frecuentes son el peritoneo pélvico y los ovarios, aunque a veces también este tejido puede encontrarse en otras partes del cuerpo como la vejiga, el estómago, el pulmón o incluso los intestinos, entre otros.

Este tejido tiene dependencia hormonal del ciclo menstrual, produciéndose sangrado y desprendimiento del mismo con la menstruación. Se trata de una patología que puede ser realmente incapacitante para la paciente.

La Unidad de Endometriosis del Hospital Quirónsalud Málaga precisamente echó a andar con el propósito de que las pacientes que sufren esta enfermedad puedan tener un asesoramiento integral en todos los aspectos en los que puedan verse afectadas, desde el control de los síntomas a los problemas de fertilidad o a la realización de cirugías complejas que precisen de la intervención conjunta con cirujanos digestivos o urólogos. 

Todo ello con una misma finalidad: que la paciente tenga un mismo hilo conductor desde la primera consulta, realizando un abordaje de su enfermedad coherente, argumentado y consensuado con los deseos de cada mujer.