La sub-especialidad oftalmológica que requiere de mayor entrenamiento es la de retina y vítreo. El stress y grado de compromiso generado al cirujano es comparado con las cirugías de corazón abierto. Las cirugías vítreo retinianas son las de mayor duración (promedio 2-4 hrs. X caso) ; de la misma manera es la especialidad oftalmológica que requiere de mayor cantidad de equipos médicos sofisticados y para poder realizar una cirugía se requiere : ( vitreofago, láser, criocoagulador , aceite de silicona , cerclajes , fibras endolaser , instrumental intraocular , microscopio , personal asistente supraespecializado , etc.); esto ascienda a un costo promedio de US$ 250,000 . En los EE.UU. los honorarios médicos promedio son de US$ 8 mil por caso.

En nuestro país con esos costos nadie pudiese ser operado!!! Ahora bien, cuando entra en juego la seguridad social, que se supone es de beneficio para todos y se ajustan unas tarifas negociadas, firmando acuerdos con la Sociedad Dominicana de Oftalmología; solo fue cosa de tiempo que las prestadoras de salud, fuesen a tocar las puertas a la espalda de los oftalmólogos; en instituciones “donde no se acreditan honorarios médicos”, para hacer negociaciones por debajo de la mesa.

Llegando al punto que las mismas prestadoras de salud, desvían los casos privados a esos centros, por que ellos tienen “negociaciones “con “pseudoinstituciones de corte social” que ahora pasan a ser “lucrativas” 

Al final ganan las prestadoras de servicios, quienes se endosan lo estipulado como honorarios médicos y las “pseudo instituciones de asistencia social” que aumentan su volumen de ingreso; obligando a que los pacientes sean operados por personal no calificado.