Senasa paga RD$33.2 millones a centros privados

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POR EVARISTO RUBENS
La directora ejecutiva del Seguro Nacional de Salud (SENASA) reveló que ese organismo ha pagado en los últimos seis meses RD$33,208,760 a las prestadoras de servicios de la red privada de salud. 

La doctora Altagracia Guzmán Marcelino explicó que la institución tiene en esa red privada a nivel nacional mas de 100 centros médicos y diagnósticos privados contratados, en los que reciben servicios unos 25,000 empleados y sus dependientes.

Dijo que SENASA autoriza a esos afiliados al seguro y que van a recibir los servicios a los centros privados, los cuales emiten facturas para ser pagadas, luego de ser auditadas.

Guzmán Marcelino fue entrevistada en el Encuentro Económico de Hoy, junto a José Miguel Ferrera, Chanel Rosa, Gustavo Wílamo, Nicolás Peña y Rafael Dráspero, también funcionarios de SENASA.

La funcionaria indicó que para los servicios del régimen subsidiado de salud lo asignado en el presupuesto y ejecutado fue de RD$796 millones, menos el 15% para gastos administrativos de SENASA.

La funcionaria agregó que eso significa que de esa suma unos RD$650 millones fueron a la red pública de servicios de salud y RD$150 millones para la red privada de salud, menos el 15%.

Señaló que eso hizo posible que SENASA le haya pagado RD$33,208,760 a la red privada de salud por sus servicios a los 25,000 empleados y sus dependientes. Expresó que en algunos de esos centros de salud hay montos autorizados, pero no pagados, porque se autorizan y entran en el proceso de auditoría de las facturas y de la historia clínica de cada expediente del paciente ingresado.

Indicó que para esos empleados, aún haya un período de carencia para altos costos de un año, el reglamento especifica que si la dirección de la ARS lo autoriza, se les pueden ofrecer esos servicios.

Dijo que ahí no están incluidos los altos costos para enfermedades catastróficas (para servicios de oncología, cateterismo, bypass, marcapasos, aneurisma cerebral, etc.).   Guzmán Marcelino manifestó que en los últimos seis meses la institución ha financiado varios procedimientos a personas que no los pueden pagar.

Informó que un reemplazo valvular ahórtico cuesta RD$310,000, una  biopsia esterostática tiene un valor de RD$273,00, la prótesis total de rodilla vale RD$76,500 y una angioplastía femoral tiene un costo de RD$113,672. 

Además, explicó que un cateterismo cardíaco tiene un valor de RD$130,000; un marcapaso definitivo RD$220,000 y que una angioplastía vale RD$200,000. 

Expresó que aunque cada empleado público sólo paga RD$70.00 por mes por él y sus dependientes, pueden recibir esos y otros servicios.

La directora ejecutiva de SENASA manifestó que para este año esa institución espera un ingreso de 275,000 nuevos asegurados y que hasta ahora sólo hay 25,000.

Recordó que la Ley 87-01 en su artículo 30 dice que para los empleados de instituciones autónomas y descentralizadas su administradora de riesgos es SENASA, salvo los que tienen un seguro de autogestión, como los médicos, los maestros, el Banco Central y algunos sindicatos de enfermería. 

Precisó que el acuerdo que firmaron el 19 diciembre pasado el presidente Leonel Fernández, los sectores representados en el Consejo Nacional de la Seguridad Social (empresarial, sindical  y el gremio), el primero de junio de este año se le debe dar cumplimiento a la Ley 87-01 y a los acuerdos.

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