Hoy 
El paciente tiene intensos males.
Pacientes. Puede presentar el corazón agrandado, fallas cardíacos…
Me enfocaré en la carditis que es la manifestación cardiaca y es la sola con potencial significativo de causar enfermedad de largo tiempo o muerte.
Usualmente es pancarditis envolviendo pericardio, miocardio y endocardio. Qué significa esto que se afecta todo el corazón, desde la capa más externa, el músculo y su interior.
Cuando un paciente presenta el corazón agrandado, falla cardíaca, frote pericardio (ruido que se produce cuando se inflama el pericardio), derrame pericárdico con la aparición de un soplo nuevo indica signos de carditis. Esta carditis se presenta con taquicardia, ruidos a nivel pulmonar y edema de miembros inferiores. El paciente se encuentra con intenso malestar general, debilitado, con dificultad para respirar, dolor torácico y dificultad para realizar sus actividades habituales.
Se le realiza electrocardiograma, pero la historia del paciente de una infección de garganta orienta al diagnóstico. Se procede a realizar un ecocardiograma que es muy útil para hacer el diagnostico de carditis.
La causa de que aparezca carditis es una infección por estreptococo beta hemolítico grupo A. Ocurre luego de una faringitis estreptocócica 0.3- 3%, pero hay algunas personas con predisposición a fiebre reumática que este porcentaje aumenta a 3-6%. Se plantea algunas teorías sobre la secuela que deja la infección por estreptococo, una de ellas es el efecto tóxico sobre corazón y válvulas y otra la respuesta anormal autoinmune a los componentes de estreptococo. La respuesta inmune falla en diferenciar un patógeno estreptococo de tejidos huéspedes.
