Solo cuatro de cada diez personas tienen seguro

Solo cuatro de cada diez personas tienen seguro

Cuatro de cada 10 personas cuentan con seguro médico, es decir solo el 46.24% de la población es asegurada, unos 4 millones 593 mil 545 personas, del total de habitantes de diez millones 10 mil 590.

Del total asegurado, un 25.84% forma parte del régimen contributivo y el resto, 20.40%, del subsidiado.  De este 46.24 por ciento, el 16.74%, que equivale a un millón 675 mil 499 personas, están afiliados a ARS de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), entidad que agrupa a las nueve prestadoras de servicios de salud más grandes del país.

Los dependientes adicionales afiliados en las ARS, es decir el padre y la madre, quienes son más vulnerables a enfermedades, son solo  159 mil 673 personas, a diciembre del 2011; en el 2010 eran 127 mil 665 personas, unas 32,008 menos.

Más de  60 por ciento de los padres y madres incluidos en el sistema están en las ARS privadas, el 24% en las ARS públicas y el 16% en ARS de autogestión.

Estos datos fueron mostrados por ADARS durante un almuerzo ofrecido a periodistas, donde presentaron su Informe Anual 2011. Las ARS que componen ADARS son: Humano,  Palic Salud, Universal,  Colonial, SDS, Simag, Yunén, La Monumental y Constitución.

El presidente ejecutivo de ADARS, José Manuel Vargas, destacó que el año pasado prestaron un total de 25,838,488 servicios de salud a sus afiliados en todos los planes durante el año 2011, dentro de los que se resaltan con mayor porcentaje los servicios de laboratorios, con un 38%; las consultas ambulatorias, con un 18%;  medicina ambulatoria un 14% y un 7% en servicios de emergencia.

La cifra en el número de afiliados a las nueve ARS miembros de ADARS se incrementó de 1,519,911 en 2010 a 1,675,449 en 2011, según los resultados expuestos por ADARS.

En la actualidad, el total de afiliados al Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo asciende a 2,417,992 personas, de las cuales el 71% están afiliadas a ARS privadas, el 22% a ARS públicas y el 7% a ARS de autogestión.

Según un estudio reciente realizado por la firma GALLUP, las ARS asociadas a ADARS registraron un índice de satisfacción de los servicios de salud prestados a sus afiliados del 86%, además, dicho estudio reveló que el 89.9% están dispuestos a recomendar su ARS a sus conocidos.

En su exposición, Vargas destacó que entre los principales retos que enfrenta   se encuentran la entrada en vigencia del primer nivel de atención, que al no ser aplicado  causa un alto costo al sistema y al usuario.

Además, es un reto lograr el  equilibrio financiero, eliminación de la evasión y la elusión, disminución de los fraudes y lograr que los servicios de salud se ofrezcan de una manera integral. 

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Accidentes tránsito

Vargas dijo ayer que los miembros de ADARS están en todas las condiciones de asumir por completo la cobertura de accidente de tránsito que vence a final de este mes y que pone en riesgo a  los 2.5 millones de afiliados que tienen dentro del marco del régimen contributivo. Resaltó que el año pasado solo las ARS que pertenecen a las ADARS pagaron más de 200 millones de pesos en accidentes de tránsito.

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