Gerencia de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS).
La enfermedad vascular periférica (EVP) es un trastorno de la circulación lento y progresivo. Incluye todas las enfermedades de los vasos sanguíneos fuera del corazón y las enfermedades de los vasos linfáticos.
Los trastornos asociados que afectan las venas incluyen trombosis venosaprofunda, venas varicosas e insuficiencia venosa crónica.
En la mayoría de los casos, sobre todo en población anciana, es una manifestación de aterosclerosis sistémica, de ahí su gran importancia.
Más de la mitad de los pacientes tendrán afectación coronaria y/o cerebrovascular, y su riesgo de mortalidad es tres veces superior a los pacientes sin EVP.
Causa de las obstrucciones:
– Arterial: puede deberse a una enfermedad denominada aterosclerosis, que consiste en la formación de una placa aterosclerótica dentro de una arteria, que se obstruye; el flujo de sangre disminuye o se detiene, y puede ocasionar isquemia.
– Venosa: La causa principal es la estasis originada por la lesión valvular, la dilatación varicosa, el síndrome postflebítico, o la presencia de fístulas arteriovenosas ya sean congénitas o postraumáticas.
– Linfática: El tipo de edema producido por una obstrucción en los canales linfáticos del organismo trae como consecuencia el aumento del volumen de las extremidades, en forma completa o parcial progresiva.
Factores de riesgo de la enfermedad vascular arterial no modificables:
– Edad (a partir de los 50 años)
– Antecedentes de enfermedad cardíaca
– Sexo masculino
– Postmenopausia
– Antecedentes familiares de dislipidemia.
Modificables:
– Enfermedad coronaria
– Diabetes
– Dislipidemia
– Hipertensión arterial
– Obesidad
– Sedentarismo
– Tabaquismo
– Dieta con alto contenido de grasas saturadas.
Factores de riesgo de la enfermedad vascular venosa:
– Genética
– Sexo femenino (4:1)
– Edad de 30 a 60 años
– Obesidad
– Es más frecuente en multíparas
– Dieta: constipación
– Trabajo sedentario.
Factores de riesgo de la enfermedad vascular linfática:
– Extracción quirúrgica de un gran número de ganglios linfáticos axilares
– Radiación de los ganglios linfáticos axilares
– La combinación tanto de cirugía como radiación en los ganglios linfáticos axilares.
– Sobrepeso
– Infecciones en el área quirúrgica post cirugía.
Síntomas:
– Claudicación intermitente en la pantorrilla.
– Cambios en la piel (temperatura baja o que la piel de las piernas y los pies se torne delgada, débil y brillante)
– Disminución de las pulsaciones en las piernas y los pies
– Gangrena
– Pérdida del vello en las piernas
– Heridas en puntos de presión que no cicatrizan
– Adormecimiento, debilidad o pesadez en los músculos
– Dolor (con puntadas o ardor) en reposo
– Palidez al elevar las piernas.
– Decoloraciones rojizas-azuladas en las extremidades.
– Movilidad limitada
– Dolor intenso
– Uñas de pies gruesas y opacas
– Calambres
– Prurito
– Edemas vespertinos

Métodos de diagnóstico:
Se puede diagnosticar con evaluación clínica y confirmarse mediante los siguientes estudios:
– Angiograma rayos X de las arterias y las venas para detectar la obstrucción o el estrechamiento de los vasos.

– Examen del flujo mediante ultrasonografía Doppler, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos.
– Angiografía por resonancia magnética (MRA) prueba que utiliza la combinación de imanes grandes, radiofrecuencia y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras internas del cuerpo.