UROLOGÍA DE HOY

31_03_2017 HOY_VIERNES_310317_ El País14 A

DOCTORA
MERYCARL A
PICHARDO
Uróloga

A mi padre le han dado dos derrames cerebrales, el último hace 6 meses y aunque ya está recuperado y caminando bien ahora solo orina cuando se le pone sonda y decidimos dejársela permanente. Nos gustaría escuchar su opinión.

Distintas alteraciones o enfermedades neurológicas pueden tener manifestaciones en las vías urinarias. En sentido general cuando un paciente con algún problema neurológico tiene dificultades para aguantar la orina (incontinencia urinaria) o para vaciar la vejiga (retención urinaria) se conoce como vejiga neurógena. Esta se debe a una interrupción de los nervios que van desde el cerebro y la médula espinal hasta la vejiga y esfínter urinario (que es el encargado de que la orina no se salga cuando la vejiga esta llenándose).
El diagnóstico de la vejiga neurógena se hace evaluando la función de la vía urinaria con un estudio conocido como estudio urodinámico, en el cual a través de sondas especializadas se mide y documenta todo lo que pasa durante el llenado y vaciado de la vejiga, de manera tal que se establece exactamente cual es el problema y a partir de ahí se trazan las pautas del tratamiento.
El manejo va a depender del nivel afectado. Si se trata de problemas para almacenar la orina (incontinencia), el tratamiento inicial es con medicamentos tomados y en caso de que no mejore se utilizan inyecciones dentro de la vejiga con Botox. Si el paciente tiene retención urinaria o no logra vaciar su vejiga adecuadamente el tratamiento por lo general consiste en el paso de sondas hacia la vejiga varias veces al día. No se recomienda el uso de sondas fijas a menos que la persona tenga problemas con su movilidad debido a que aumentan el riesgo de infecciones urinarias y el deterioro de las vías urinarias es mayor a mediano y largo plazo.
Recomendación Urus*
Recomendamos la realización de un estudio urodinámico para la evaluación inicial de su padre y ser manejado por un urólogo con especialización en este tipo de trastornos.
En el tratamiento de la vejiga neurógenalas sondas fijas y los pañales deben utilizarse como una medida inicial y/o temporal; las sondas fijas deben utilizarse como tratamiento definitivo solo como ultimo recurso.
*Urus: grupo de urólogos vanguardistas superespecializados distribuidos en diferentes centros de la ciudad.