Clasificación de la queratitis herpética, formas más frecuentes

Queratitis herpética epitelial: en todas sus formas son causada por virus vivo. Los síntomas son fotofobia, dolor ocular, lagrimeo, visión borrosa, dependiendo de si afecta la zona central de la córnea; los signos son pequeñas vesículas epiteliales, claras, sobreelevadas con epitelio íntegro llamada queratopatía punteada superficial.

Estas se van uniendo rápidamente en forma de rosario, dando lugar a una lesión dendrítica.
Úlcera dendrítica: caracterizada por una lesión lineal ramificada con bulbos terminales y bordes epiteliales sobreelevadas.

Esta representa una úlcera verdadera porque sobrepasa la membrana basal. Tras la curación puede permanecer por varias semanas la epiteliopatía dendrítica herpética no ulcerada que dura de 5 a 12 días.

Úlcera geográfica: la úlcera dendrítica progresa ensanchándose y perdiendo su disposición lineal, con bordes sobreelevados, son células opacas y apiladas.

Úlcera marginal: lesión que resulta de la enfermedad activa, pero con características especiales debido a la proximidad al limbo y a los vasos sanguíneos que provocan una lesión por células inflamatorias.

Queratitis estromal: el estroma puede llegar a afectarse de forma primaria o secundaria.
Existen dos formas: necrotizante, debida a invasión directa del virus al estroma y estromal inmune; se produce por una reacción inmune estromal.

Existen otras formas menos frecuentes como la endotelitis, la que se conoce como queratitis estromal disciforme; y la queratopatía neurotrófica, que aparece tras un episodio de queratitis epitelial.