La mayor carga de enfermedades y problemas de salud que tienen los afiliados al régimen subsidiado del Seguro Nacional de Salud (Senasa) son accidentes de tránsito, patologías cardiovasculares y cáncer, aseguró el director ejecutivo del seguro estatal, doctor Santiago Hazim.

Accidentes de tránsito, corazón y cáncer son en orden los problemas de salud más graves que acarrean los beneficiarios del régimen subsidiado.

Ellas se convierten en alto costo, pero existe un límite de un millón de pesos por afiliado, asegura, y por el momento, por mandato presidencial, no se plantea aumento de cápita para el régimen subsidiado.

Hazim recibió una entidad pública con finanzas saneadas y con un personal capacitado. Él aceptó el reto de mantener la confianza que tiene la gente en la aseguradora estatal.
El doctor Hazim, cuya especialidad es la ortopedia, tiene como tarea inmediata dar cumplimiento a la ordenanza del presidente Luis Abinader de afiliar a dos millones de dominicanos en el régimen subsidiado.

Los números En la actualidad, el seguro tiene 6,042,000 afiliados, de los cuales, 4,760,146 son del régimen subsidiado, del contributivo se registran 1,188,092 personas afiliadas.

“Ya hemos afiliado un millón de personas y depuramos un gran número de solicitantes, los cuales depuramos a través del Sistema Único de Beneficiario (SIUBEN)”, dijo el director ejecutivos del Senasa.

La afiliación Para el proceso de afiliación realizan operativos en todo el país, todos los días, una vez obtienen los datos, los envían a la Tesorería de la Seguridad Social y le piden que establezca quién aporta al sistema y quienes no, dijo Hazim. Los que aportan en la Tesorería no pueden ser afiliados; en la actualidad se espera la depuración de medio millón de dominicanos.

Reciben servicios Una vez se inscriben o afilian al Senasa, la entidad tiene 30 días para entregarle carta o un carnet, a partir de ese paso pueden comenzar a recibir servicios en la red que tiene más de 8,000 centros.

En la actualidad, todo el que llegue con su número de cédula recibe atención en los hospitales Darío Contreras o Ney Arias Lora.

La cápita Por la pandemia de covid-19, existe un impedimento para elevar el per cápita al régimen subsidiado, la revisión se hará cuando baje la emergencia sanitaria y se reactive la economía, dijo Hazim.

Para el funcionario, el crecimiento del grupo que conforman los integrantes del régimen subsidiado no irá en detrimento del contributivo, por el contrario, ello obliga a ampliar la red y a exigir mejoría en la prestación de servicios.

La red de prestadores Para el Senasa, lo más importante es que haya una red con calidad para garantizar la calidad de servicios a sus afiliados.

Programa A pesar de la pandemia de covid-19, todos los programas preventivos y de atención a pacientes crónicos no han parado, al contrario, insiste Hazim, se cuida y da seguimiento a cada grupo, con supervisores que los visitan casa por casa. “La pandemia no nos ha afectado”, dijo.

Alto costo Es delicado, porque no se puede dejar de pagar el servicio al afiliado que lo necesita, por eso abogan por una buena gerencia. Hacen acuerdos interinstitucionales para que no se afecten las finanzas del Senasa.

Con relación a la relación de Senasa con la única prestadora de atención a cáncer que tiene el Estado dominicano, aseguró que se discute con las autoridades del Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia Tavares, el tema de las tarifas, “no preferimos ningún centro para nuestros afiliados”, aseguró.

En lo que respecta a cobertura covid-19, todo el tratamiento e ingreso tiene cubertura total.

Medalla de Oro
Este año 2020, la aseguradora estatal se alzó con la Medalla de Oro en la XXI edición del Premio Iberoamericano de la Calidad que realiza la Fundación Iberoamericana para la Gestión de la Calidad (FUNDIBEQ) y la Secretaría General Iberoamericana (SEGIB), convirtiéndose en la única Aseguradora de Riesgos de Salud (ARS) del país en lograr este reconocimiento internacional que confirma los altos niveles de calidad que ha mantenido.

Mantendrán modelo
Las nuevas autoridades del Senasa aseguran que mantendrán la calidad en el aseguramiento y la transparencia que mantiene la aseguradora estatal.