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La inestabilidad rotuliana se define como el movimiento inadecuado de la rótula en el surco troclear al inicio de la flexión y puede provocar dolor y luxación rotuliana lateral.
La inestabilidad rotuliana es una causa común de dolor de rodilla en un paciente adolescente e implica diversos grados de desplazamiento lateral de la rótula en relación con la tróclea femoral.
La incidencia máxima de luxación rotuliana ocurre entre las edades de 15 y 19 años, con una tasa de 11.19% por 100,000 personas/año. La tasa de luxación rotuliana aguda es un 33% mayor en mujeres que en hombres y el riesgo de lesiones recurrentes es tres veces mayor en las niñas.
La etiología de esta entidad es multifactorial, combinando una serie de variables fisiológicas y anatómicas, incluyen trastornos del tejido conectivo, displasias del desarrollo y traumatismos.
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Médico
Física y Rehabilitación
El ligamento patelofemoral medial es el elemento más importante, contribuye a evitar el desplazamiento lateral de la rótula y aporta entre un 50 a 80% de la fuerza estabilizadora que evita la luxación externa.
La estabilidad de la articulación patelofemoral depende de factores estáticos y dinámicos. Dentro de los estáticos está la anatomía ósea (rótula y tróclea), cambios en los tejidos blandos y el eje del miembro, dentro de los dinámicos el cuádriceps, la cadena cinética de miembros inferiores y el tronco.
Aunque algunos pacientes recuerdan un evento traumático específico, lo que requiere que el diagnóstico se realice mediante un examen físico y por imágenes.
Si bien la luxación rotuliana aguda por primera vez se trata tradicionalmente de forma no quirúrgica, la luxación recurrente ocurre hasta en el 44% de los pacientes, con una frecuencia más alta entre los atletas.
La inestabilidad rotuliana recurrente puede tener un impacto negativo significativo en la calidad de vida del paciente en los ámbitos deportivo, ocupacional y social.
Tratamiento oportuno para la inestabilidad rotuliana
Ya sea un caso aislado no quirúrgico y/o un caso recurrente el cual amerite tratamiento quirúrgico se beneficiará de manera directa de la intervención temprana con el fin de mitigar la discapacidad y disminuir el ausentismo de la actividad física o deporte, recalcando que esta condición prevalece en población activamente joven.
La rehabilitación juega un papel primordial en casos donde la luxación no sea completa, beneficiándose del fortalecimiento de la musculatura anterior del muslo, como el cuádriceps y mejorar el control motor.
La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial restaura el estabilizador primario del tejido blando contra el desplazamiento lateral de la rótula y se ha demostrado que el recorrido rotuliano vuelve a ser casi normal, presentando mejoría funcional.
Después de la cirugía, una rehabilitación que tenga en cuenta respetar el tiempo de cicatrización del tejido blando, así como también fomentar la recuperación funcional temprana es fundamental para alcanzar los niveles de actividad previos a la lesión.
Es crucial educar a los pacientes y sus familias sobre los signos y síntomas de la inestabilidad rotuliana para que busquen atención médica temprana.
El objetivo principal del tratamiento es reducir significativamente la discapacidad asociada con esta condición, permitiendo a los pacientes mantener una mayor funcionalidad en su vida diaria, disminuir la probabilidad de futuras luxaciones y complicaciones, mejorando la estabilidad a largo plazo de la rodilla.
Preguntas Frecuentes
- ¿Cuáles son los síntomas de la inestabilidad rotuliana?
Los síntomas incluyen dolor en la parte frontal de la rodilla, sensación de inestabilidad o debilidad, y en casos severos, la rótula puede desplazarse visiblemente fuera de su lugar. - ¿Qué tratamientos están disponibles para la inestabilidad rotuliana?
El tratamiento puede ser no quirúrgico, incluyendo fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento, o quirúrgico, como la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial en casos recurrentes. - ¿Es necesaria la cirugía para tratar la inestabilidad rotuliana?
No siempre. La cirugía se considera principalmente en casos de luxación rotuliana recurrente o cuando los tratamientos conservadores no son efectivos. - ¿Qué papel juega la rehabilitación en el tratamiento de la inestabilidad rotuliana?
La rehabilitación es crucial para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla, mejorar la estabilidad y recuperar la función completa después de una lesión o cirugía. - ¿Puedo prevenir la inestabilidad rotuliana?
Sí, fortalecer los músculos estabilizadores de la rodilla, mejorar la técnica deportiva y usar equipo de protección adecuado puede ayudar a prevenir esta condición.
Glosario médico
Displasia:
describe la presencia de células anormales en un tejido o órgano.
Luxación:
separación de dos extremos de los huesos donde se encuentra una articulación.
Ligamento patelofemoral medial:
es el ligamento que ayuda a mantener la rótula en su lugar.
