Ojo con la Vista Oftalmología Tiroidea

Es una enfermedad inflamatoria, de etiología autoinmune, que se caracteriza por exoftalmos ( protrusion de los globos oculares ) y retracción palpebral bilateral. La oftalmopatía tiroidea, ocurre además, en el curso de la tiroiditis de Hashimoto, el carcinoma tiroideo, el hipertiroidismo primario y durante la radioterapia del cuello, por lo que se ha preferido utilizar el término, orbitopatía u oftalmopatía tiroidea (OT). En estas enfermedades se producen las mismas manifestaciones oculares y orbitarias que en la enfermedad de Graves.

El mecanismo fisiopatogénico de esta entidad es complejo: Los linfocitos T autorreactivos que reconocen a un antígeno común al tiroides y a la órbita segregan citoquínas, las cuales, estimulan a los fibroblastos para sintetizar glicosaminoglicano (GASs), el cual atrae líquido para producir edema periorbitario y muscular lo que causa la exoftalmía. La reacción inflamatoria de estos tejidos es la causa del conflicto entre contenido y continente dentro de la cavidad orbitaria y es la responsable de los síntomas que se encuentran en estos pacientes, como son la sensación de presión en la órbita, lagrimeo, escozor e inyección palpebral y conjuntival.

Todo este proceso puede generar: exoftalmos, retracción palpebral, alteración de la motilidad, congestión venosa y neuropatía óptica (NO) compresiva en los casos más severos. El hipertiroidismo no es patognomónico de esta entidad nosológica pues podemos encontrarla en el bocio tóxico, las tiroiditis de orígen autoinmune o no, en el tratamiento con dosis elevadas de hormonas tiroideas y en otras entidades. Suele afectar a mujeres (9:1) de edad comprendida entre los 20 y 45 años, tiene un orígen autoinmune, es de inicio agudo o subagudo y clínicamente se caracteriza por: – bocio – oftalmopatía infiltrante – acropatía tiroidea.